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類風濕關節炎

 

【概念】
類風濕關節炎是以慢性多關節炎為特點,不但侵犯關節、肌肉、肌健,還可累及各種臟器的全身性疾病。類風濕關節炎在我國是一種常見病;颊叽蠖际乔鄩涯,女性患病率比男性高l~5倍。本病發病后10年內,殘廢率為 60%,是致殘的重要原因之一。有家族遺傳史的患者約占 14. 6%,家族同患者的關系以患者的母親為最多。
【病因】
類風濕關節炎的病因至今尚不完全明了。各種探討病因的學說中,以感染學說和自身免疫學說的影響最大。
【臨床表現】
類風濕關節炎的病變累及滑膜、關節軟骨和骨;ぱ资穷愶L濕關節炎最早的、最主要的病變。
    患者常有全身不適,發熱、食欲減退、體重減輕、手足盜汗和關節疼痛、關節腫脹等癥狀。關節疼痛往往是患者就診的主要原因,常為對稱性多發關節炎,以雙手的小關節、腕、膝,足關節最常受累。僵硬以晨間起床后最為明顯,活動后減輕,稱之為晨僵。
    至晚期由于關節軟骨糜爛消失,韌帶、肌腱等被破壞而松弛,肌力不平衡和肌痙攣,可出現關節的各種畸形,最后發生關節強直。嚴重影響患者的正常生活,甚至生活不能自理。
 類風濕關節炎有自發性緩解和復發的特點,癥狀起伏。
【治療】
    目前尚無特效療法,治療的目的在于:控制炎癥,緩解癥狀,延緩病情發展,保持關節功能和防止畸形。
    目前的藥物治療可分為三大類:
    一是非甾體類抗炎藥,如:消炎痛、扶他林等,主要用于對癥治療,緩解疼痛;  
    二是慢作用藥物,如:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤等;
    三是糖皮質激素。
    近年還研制成許多外用劑型,可避免非甾體類抗炎藥物對胃腸道的直接刺激。因藥物集中作用于患處,血中濃度較低,很少引起內臟損害。臨床常用的有活血止痛膏、麝香鎮痛膏、麝香壯骨膏、關節止痛膏、扶他林乳膠等。

作者:安科余良卿 發布時間:2017-06-29

 

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